一位二十九歲女性過去無任何疾病史,於生產三、四個月後,察覺到自己脖子變粗,原以為是產後變胖,後來丈夫與母親也覺得她的脖子比懷孕前腫大,故至內分泌科門診求診。她表示產後經常感到疲倦、無精打采、怕冷、全身無力、嗜睡、做任何事都提不起勁、雖然吃得少卻一直發胖。
理學檢查發現心搏速率每分鐘只五十五下偏慢、臉部浮腫、臉色偏白、甲狀腺有輕度腫大且質地偏硬,綜合以上症狀懷疑為甲狀腺機能低下;進一步詢問家族史,發現她的外婆、阿姨均有甲狀腺腫的病史。抽血檢驗亦發現有陽性抗甲狀腺過氧化酉每抗體,超音波下甲狀腺呈現彌漫性腫大、異質性且低回音度,診斷為「橋本氏甲狀腺炎併甲狀腺機能低下症」;服用甲狀腺素兩個月後,症狀已有顯著改善,抽血追蹤顯示甲狀腺機能也回到正常。
台大新竹分院內分泌科吳婉禎醫師表示,甲狀腺是一蝴蝶狀腺體,位於前頸部喉結下,會分泌甲狀腺素,主要功能是調節體內新陳代謝。橋本氏甲狀腺炎是一種會造成甲狀腺慢性發炎的自體免疫疾病,其發病機轉至今尚未完全明瞭,已知與遺傳和一些環境因子如碘攝取量高、硒缺乏、煙草暴露等有關。
橋本氏甲狀腺炎多見於三十∼五十歲女性,女性患者約為男性的五∼十倍,近二十、三十年國內、外資料顯示其發病有增多趨勢。其發病初期常無特殊症狀,大多數病人的主要表現為甲狀腺腫大,常見到甲狀腺硬且可能合並有多發性結節腫,而抽血檢驗甲狀腺機能多數正常,約有五分之一至四分之一的人為甲狀腺機能低下,血清中可檢測出抗甲狀腺自體抗體呈陽性。
病程緩慢,早期甲狀腺機能可維持正常多年,隨著病程進展,血中甲狀腺賀爾蒙逐漸下降、甲促素逐漸升高,最終發展成甲狀腺機能低下症,而抗甲狀腺自體抗體指數越高,通常意味著甲狀腺機能低下症的發展越快。甲狀腺機能低下症表現包括無力、疲勞、虛胖、怕冷、便秘、心跳緩慢、血壓舒張壓升高、憂鬱、反應變慢、體重增加、皮膚乾燥、毛髮粗糙,女性還有月經不順或經血量多等症狀。
吳婉禎醫師指出,橋本氏甲狀腺炎的治療以吃「低碘飲食」最重要,即避免多吃海中植物及海鮮,可降低病人甲狀腺腫、防止病程進展造成機能低下。若發生甲狀腺機能低下症則需給予甲狀腺素補充治療,大部份人需終生服用甲狀腺素,每天約一百至二百微克,建議飯前服用,服用劑量的調整需請教醫師,切勿自行調藥。
長期服用甲狀腺素者要注意骨質疏鬆及心臟負荷的問題。另一方面,目前針對罹患橋本氏甲狀腺炎但是甲狀腺機能正常者,沒有明確的藥物治療建議,只有衛教低碘飲食與建議規則追蹤,直到發展到甲狀腺機能低下症後,才開始給予甲狀腺素補充治療,目前醫界正積極研究其致病機轉與進一步的治療方法。
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甲狀腺為自體性免疫疾病的一種,它的原因通常是因為自身抗體混亂,而產生甲狀腺素分泌干擾而產生,目前在現行治療方式也僅於發炎時,以免疫抑制劑或類固醇進行抑制,不過如此之方式通常於初期效果較明顯,而後相對多重副作用迎接而來,所以一般甲狀腺患者於治療一段時間後,就會有臉部變形、水腫…等情形。 免疫系統主要構成為白血球,白血球為一個相當聰明之細胞,在於身體因為甲狀腺素過多所造成不適,免疫系統就會進行干預及保護,在正常作用情形下將很快獲得緩解,然而如果免疫系統過度干預及延伸成自體性免疫疾病,導致整個系統混亂失控。 『霍山石斛』經研究證實能幫助身體增加HGF肝細胞生長因子,此對於免疫細胞作用性有很好調控作用,並對於G-CSF白血球造血因子及GM-CSF單核球群落生長因子有生成促進作用,更進一步證實『霍山石斛』對於細胞蛋白表現及活性明顯幫助,另相對能抑制細胞負向作用,經由如此重新將甲狀腺患者本身免疫得以循序漸進獲得正向改善結果。 自體性免疫疾病如:甲狀腺患者於治療期間更應特別注意食物攝取,盡量避免攝取高蛋白、高糖分、高熱量食物,也盡量避免光免感食物之攝取,建議多攝取植物性蛋白避開動物性蛋白,如此能讓身體不適症狀有效降低。